স্বাস্থ্যখাতে রেকর্ড বরাদ্দ: এখন প্রয়োজন কার্যকর বাস্তবায়ন
বাংলাদেশের ২০২৬-২৭ অর্থবছরের জাতীয় বাজেটে স্বাস্থ্য ও পরিবারকল্যাণ মন্ত্রণালয়ের জন্য ৬৯,৪০৯ কোটি টাকা বরাদ্দ নিঃসন্দেহে একটি যুগান্তকারী সিদ্ধান্ত। স্বাধীনতার পর এই প্রথম স্বাস্থ্যখাতের বরাদ্দ জিডিপির ১ শতাংশ অতিক্রম করেছে এবং গত অর্থবছরের সংশোধিত বাজেটের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। দীর্ঘদিন ধরে জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, অর্থনীতিবিদ, গবেষক, উন্নয়ন সহযোগী এবং নাগরিক সমাজ স্বাস্থ্যখাতে সরকারি বিনিয়োগ বৃদ্ধির দাবি জানিয়ে আসছিলেন। সেই প্রেক্ষাপটে এবারের বাজেটকে স্বাগত জানাতেই হয়।
বিশেষত এমন এক সময়ে এই বরাদ্দ এসেছে, যখন বাংলাদেশ একদিকে অর্থনৈতিক চাপ, মূল্যস্ফীতি এবং সীমিত রাজস্ব আহরণের চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করছে, অন্যদিকে দ্রুত পরিবর্তনশীল রোগের ধরন এবং স্বাস্থ্যসেবার ক্রমবর্ধমান চাহিদার মুখোমুখি। ফলে স্বাস্থ্যখাতে এই রেকর্ড বরাদ্দ শুধু একটি বাজেটীয় সিদ্ধান্ত নয়; এটি বাংলাদেশের উন্নয়ন দর্শনের একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনের ইঙ্গিত।
তবে প্রশ্ন হলো—এই বরাদ্দ কি সত্যিই বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতে কাঙ্ক্ষিত পরিবর্তন আনতে পারবে? নাকি অতীতের মতো বরাদ্দ বৃদ্ধি পেলেও বাস্তবায়নের দুর্বলতায় সম্ভাবনার বড় অংশ অপূর্ণ থেকে যাবে?
কেন এই বরাদ্দ গুরুত্বপূর্ণ?
স্বাস্থ্যখাতে বিনিয়োগকে অনেক সময় সামাজিক ব্যয় হিসেবে দেখা হয়। বাস্তবে এটি দেশের অর্থনৈতিক উন্নয়নের অন্যতম প্রধান চালিকাশক্তি। বিশ্বব্যাংক, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং বিভিন্ন আন্তর্জাতিক গবেষণা বারবার দেখিয়েছে যে স্বাস্থ্যবান জনগোষ্ঠী উৎপাদনশীলতা বৃদ্ধি করে, কর্মঘণ্টা বাড়ায়, শিক্ষার ফলাফল উন্নত করে এবং দীর্ঘমেয়াদে অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করে।
বাংলাদেশ গত তিন দশকে মাতৃমৃত্যু, শিশুমৃত্যু, টিকাদান এবং গড় আয়ু বৃদ্ধির ক্ষেত্রে অসাধারণ অগ্রগতি অর্জন করেছে। সীমিত সম্পদ থাকা সত্ত্বেও এই অর্জন আন্তর্জাতিকভাবে প্রশংসিত হয়েছে। কিন্তু এই সাফল্যের বড় অংশ এসেছে কম ব্যয়ে উচ্চ প্রভাবসম্পন্ন কর্মসূচির মাধ্যমে। ভবিষ্যতের চ্যালেঞ্জ মোকাবিলায় এখন আরও বড় এবং টেকসই বিনিয়োগ প্রয়োজন। এবারের বাজেট সেই বাস্তবতাকে স্বীকার করেছে।
সরকারের সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা (Universal Health Coverage-UHC), ডিজিটাল স্বাস্থ্য কার্ড এবং স্বাস্থ্যব্যবস্থার আধুনিকায়নের ঘোষণাগুলো ইঙ্গিত দেয় যে স্বাস্থ্যখাতকে উন্নয়নের কেন্দ্রে নিয়ে আসার একটি চেষ্টা শুরু হয়েছে।
দক্ষিণ এশিয়ার তুলনায় বাংলাদেশ কোথায়?
বাংলাদেশে স্বাস্থ্যখাতে সরকারি ব্যয় এখন জিডিপির সামান্য বেশি ১ শতাংশ। কিন্তু দক্ষিণ এশিয়ার অনেক দেশই এর চেয়ে বেশি বিনিয়োগ করে। ভারত সরকারি স্বাস্থ্যব্যয়কে জিডিপির ২.৫ শতাংশে উন্নীত করার লক্ষ্য নিয়ে এগোচ্ছে। ভুটান ও মালদ্বীপ স্বাস্থ্যখাতে তুলনামূলকভাবে অনেক বেশি সরকারি বিনিয়োগ করে। শ্রীলঙ্কা দীর্ঘদিন ধরে শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কাঠামো গড়ে তুলেছে।
অন্যদিকে উন্নত দেশগুলোর চিত্র আরও ভিন্ন। যুক্তরাজ্য, জার্মানি, ফ্রান্স, সুইডেন, নরওয়ে ও কানাডার মতো দেশগুলোতে সরকারি স্বাস্থ্যব্যয় সাধারণত জিডিপির ৬ থেকে ১০ শতাংশের মধ্যে। এমনকি মধ্যম আয়ের অনেক দেশও স্বাস্থ্যখাতে বাংলাদেশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি বিনিয়োগ করে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দীর্ঘদিন ধরে স্বাস্থ্যখাতে পর্যাপ্ত সরকারি বিনিয়োগের ওপর গুরুত্বারোপ করে আসছে। অনেক আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ মনে করেন, সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করতে হলে স্বাস্থ্যখাতে সরকারি ব্যয়কে ধীরে ধীরে জিডিপির কমপক্ষে ৫ শতাংশের দিকে নিয়ে যেতে হবে। সেই বিবেচনায় এবারের বরাদ্দ নিঃসন্দেহে একটি ইতিবাচক অগ্রগতি; তবে এটি গন্তব্য নয়, বরং যাত্রার শুরু।
বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থার সবচেয়ে বড় সংকট: অর্থ নয়, জনবল বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাত নিয়ে আলোচনা করতে গেলে একটি বিষয় বারবার সামনে আসে—স্বাস্থ্যকর্মী সংকট। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মানদণ্ড অনুযায়ী, একটি কার্যকর স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য নির্দিষ্ট অনুপাতে চিকিৎসক, নার্স ও মিডওয়াইফ থাকা প্রয়োজন। বাংলাদেশ এখনও সেই মানদণ্ড থেকে অনেক পিছিয়ে।
দেশের বিভিন্ন উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স, জেলা হাসপাতাল এবং গ্রামীণ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে চিকিৎসক ও নার্সের হাজার হাজার পদ শূন্য রয়েছে। অনেক স্থানে হাসপাতাল ভবন আছে, যন্ত্রপাতি আছে, কিন্তু দক্ষ জনবল নেই। আবার কোথাও চিকিৎসক আছেন, কিন্তু পর্যাপ্ত নার্স বা টেকনোলজিস্ট নেই। ফলে সেবার মান ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
স্বাস্থ্য বাজেটের একটি বড় অংশ যদি মানবসম্পদ উন্নয়ন, নিয়োগ, প্রশিক্ষণ এবং ধরে রাখার কৌশলে বিনিয়োগ না করা হয়, তাহলে অবকাঠামোগত উন্নয়নের সুফল সীমিত থাকবে।
সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা: সবচেয়ে বড় পরীক্ষার নাম বাংলাদেশ সরকার সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা অর্জনের প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। এটি অত্যন্ত প্রশংসনীয়। কিন্তু বাস্তবতা হলো, বাংলাদেশে এখনও মোট স্বাস্থ্যব্যয়ের বড় অংশ জনগণকে নিজেদের পকেট থেকে বহন করতে হয়। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে, চিকিৎসাব্যয়ের কারণে প্রতিবছর হাজার হাজার পরিবার দরিদ্র হয়ে পড়ে অথবা আরও দারিদ্র্যের মধ্যে চলে যায়।
একজন কৃষক, শ্রমিক কিংবা নিম্নমধ্যবিত্ত পরিবারের সদস্য যদি ক্যান্সার, কিডনি রোগ বা হৃদরোগে আক্রান্ত হন, তাহলে চিকিৎসাব্যয় অনেক সময় পুরো পরিবারকে অর্থনৈতিক বিপর্যয়ের দিকে ঠেলে দেয়।
মাতৃ, নবজাতক ও কিশোর স্বাস্থ্য: বিনিয়োগের নতুন অগ্রাধিকার বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতের সবচেয়ে বড় অর্জনগুলোর মধ্যে অন্যতম হলো মাতৃমৃত্যু ও শিশুমৃত্যু হ্রাস। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অগ্রগতির গতি কিছুটা মন্থর হয়েছে। এখনও প্রতিবছর অনেক নারী গর্ভাবস্থা ও প্রসবজনিত জটিলতায় প্রাণ হারান। অনেক নবজাতক জন্মের প্রথম মাসেই মৃত্যুবরণ করে।
একই সঙ্গে বাংলাদেশ বর্তমানে বিশ্বের বৃহৎ কিশোর জনগোষ্ঠীর একটি দেশ। কিশোর-কিশোরীদের পুষ্টি, মানসিক স্বাস্থ্য, প্রজনন স্বাস্থ্য, অল্পবয়সে বিয়ে এবং রক্তস্বল্পতা—এসব বিষয় আগামী দশকের উন্নয়নের সঙ্গে সরাসরি সম্পর্কিত। কিন্তু বাজেট আলোচনায় এই খাতগুলো অনেক সময় পর্যাপ্ত গুরুত্ব পায় না।
যদি বাংলাদেশ সত্যিই জনমিতিক সুবিধা (Demographic Dividend) অর্জন করতে চায়, তাহলে মাতৃ, নবজাতক ও কিশোর স্বাস্থ্যকে উন্নয়নের কেন্দ্রে নিয়ে আসতে হবে।
অসংক্রামক রোগ: নীরব মহামারি বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থা এখনও অনেকাংশে সংক্রামক রোগকেন্দ্রিক চিন্তায় আটকে আছে। অথচ বাস্তবতা দ্রুত পরিবর্তিত হচ্ছে। ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, স্ট্রোক, ক্যান্সার এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা এখন বাংলাদেশের রোগের বোঝার বড় অংশ।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, বাংলাদেশে অধিকাংশ মৃত্যুর পেছনে এখন অসংক্রামক রোগ দায়ী। কিন্তু প্রাথমিক স্বাস্থ্যব্যবস্থা এখনও এই পরিবর্তিত বাস্তবতার জন্য পুরোপুরি প্রস্তুত নয়। তাই স্বাস্থ্য বাজেটের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ, স্ক্রিনিং এবং দীর্ঘমেয়াদি ব্যবস্থাপনায় বিনিয়োগ করা প্রয়োজন।
SDG-3 অর্জনের পথে চ্যালেঞ্জ বাংলাদেশ ২০৩০ সালের মধ্যে টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (SDG) অর্জনের প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। এর মধ্যে SDG-3-এর লক্ষ্য হলো ‘সবার জন্য সুস্বাস্থ্য ও কল্যাণ নিশ্চিত করা’। কিন্তু বর্তমান প্রবণতা বিবেচনায় লক্ষ্য অর্জন সহজ হবে না।
মাতৃমৃত্যু, নবজাতক মৃত্যু, পুষ্টিহীনতা, স্বাস্থ্যকর্মী সংকট, অসংক্রামক রোগের বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্য অর্থায়নের সীমাবদ্ধতা এখনও বড় চ্যালেঞ্জ। এছাড়া জলবায়ু পরিবর্তন, নগরায়ন, বায়ুদূষণ এবং নতুন সংক্রামক রোগের ঝুঁকিও ক্রমশ বাড়ছে।
ফলে স্বাস্থ্যখাতের ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা শুধুমাত্র হাসপাতাল নির্মাণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকলে চলবে না; বরং জলবায়ু-সহনশীল, প্রযুক্তিনির্ভর এবং জনমুখী স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তুলতে হবে।
কী করা জরুরি? প্রথমত, স্বাস্থ্যখাতে বরাদ্দকে আগামী পাঁচ বছরে ধাপে ধাপে জিডিপির কমপক্ষে ২-৩ শতাংশে উন্নীত করার একটি সুস্পষ্ট রোডম্যাপ প্রয়োজন।
দ্বিতীয়ত, স্বাস্থ্যকর্মী নিয়োগ, প্রশিক্ষণ এবং ধরে রাখাকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার দিতে হবে। তৃতীয়ত, উপজেলা পর্যায়ে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা ও ডায়াগনস্টিক সেবা সম্প্রসারণ করতে হবে। চতুর্থত, স্বাস্থ্যবীমা ও আর্থিক সুরক্ষাব্যবস্থাকে ধীরে ধীরে জাতীয় পর্যায়ে সম্প্রসারণ করতে হবে।
পঞ্চমত, মাতৃ, নবজাতক, কিশোর স্বাস্থ্য এবং পুষ্টি কর্মসূচিতে বিনিয়োগ বাড়াতে হবে। ষষ্ঠত, স্বাস্থ্যখাতে সুশাসন, স্বচ্ছতা এবং জবাবদিহিতা নিশ্চিত করতে হবে। উপসংহার ২০২৬-২৭ অর্থবছরের স্বাস্থ্য বাজেট নিঃসন্দেহে বাংলাদেশের জন্য একটি মাইলফলক। বহু বছরের দাবির পর স্বাস্থ্যখাত অবশেষে জাতীয় উন্নয়ন আলোচনার কেন্দ্রে স্থান পেয়েছে। এজন্য সরকার প্রশংসার দাবিদার।
তবে ইতিহাস আমাদের শেখায় যে স্বাস্থ্যখাতের সাফল্য বরাদ্দের অঙ্ক দিয়ে নয়, বরং মানুষের জীবনে তার প্রভাব দিয়ে বিচার করা হয়। একজন মা নিরাপদ প্রসবসেবা পেলেন কি না, একজন শিশু অপুষ্টি থেকে মুক্ত হলো কি না, একজন কিশোরী প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা পেল কি না, একজন বৃদ্ধ চিকিৎসার জন্য সর্বস্বান্ত হলেন কি না—এসব প্রশ্নের উত্তরই শেষ পর্যন্ত এই বাজেটের সফলতা নির্ধারণ করবে।
অতএব, এবারের স্বাস্থ্য বাজেটকে একটি সাহসী সূচনা হিসেবে স্বাগত জানানো যায়। কিন্তু প্রকৃত চ্যালেঞ্জ এখন শুরু। বরাদ্দকে বাস্তব ফলাফলে রূপান্তরিত করতে পারলেই এই বাজেট বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতের ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী মোড় হিসেবে স্মরণীয় হয়ে থাকবে।
মো. মুশফিকুর রহমান,উন্নয়নকর্মী ও গবেষক।
সম্পাদক ও প্রকাশক: মো. আহসান হাবীব (অপু) বার্তা ও বাণিজ্যিক কার্যালয়:দারুচিনি প্লাজা (নিচতলা),ষষ্টিতলা, বোয়ালিয়া, রাজশাহী মোবাইল: ০১৭৯৭-৬৪৮৮৮৬, টেলিফোন: ০২৫৮৮৬০৭১৭ । ইমেইল : rajshahisangbad@gmail.com।
All rights reserved © 2025 rajshahisangbad
